眼下雖已進(jìn)入春季，但寒潮不時(shí)來襲，冷空氣頻頻出現(xiàn)，人體受到低溫刺激后，會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，全身毛細(xì)血管收縮、痙攣，血流緩慢，血液瘀滯，特別是冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等患者，原有病情可能加重，甚至誘發(fā)心力衰竭。
心衰是各種心血管疾病的終末階段，被稱為“心臟病最后的戰(zhàn)場(chǎng)”。大部分患者會(huì)出現(xiàn)心慌、呼吸困難、不能平臥、下肢浮腫、乏力等癥狀，所以，心臟病患者早春應(yīng)特別注意自我保養(yǎng)，提防心衰的發(fā)生。
心衰對(duì)人體的危害
心衰對(duì)身體的危害是全身性的，而且隨著病情進(jìn)展會(huì)不斷加重。心臟泵血不足，身體各個(gè)器官都會(huì)缺血缺氧。比如腎臟缺血會(huì)影響腎功能，導(dǎo)致水腫加重；肺部淤血?jiǎng)t會(huì)引起呼吸困難、咳嗽咳痰。早期心衰患者可能只是在活動(dòng)后出現(xiàn)氣短、乏力，隨著病情加重，患者晚上不能平躺，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，最終會(huì)造成不良后果。
高危人群有哪些
冠心病患者。心肌缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞死亡，是心衰的頭號(hào)誘因。
高血壓患者。長期高壓狀態(tài)使心臟超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，左心室肥厚是心衰的早期信號(hào)。
糖尿病患者。血糖波動(dòng)過大，會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，高血糖會(huì)損傷心肌細(xì)胞和血管，心衰風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。
瓣膜病患者。心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，會(huì)直接加重心臟泵血負(fù)擔(dān)。
肥胖人群。肥胖會(huì)增加心臟的容量負(fù)荷，心臟需要更加費(fèi)力地泵血，長期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、功能下降，心衰風(fēng)險(xiǎn)增加。
長期酗酒者。酒精會(huì)直接毒害心肌細(xì)胞，導(dǎo)致酒精性心肌病，在各種因素刺激下可能會(huì)誘發(fā)心衰。
科學(xué)防治莫大意
心衰分為慢性和急性兩種，二者在癥狀上差別顯著。慢性心衰起病隱匿，癥狀逐漸加重，患者可能長期處于氣短、乏力、水腫的狀態(tài)。隨著病程進(jìn)程，癥狀越來越嚴(yán)重，最終影響心臟功能。急性心衰則起病急驟，患者會(huì)突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、咳泡沫痰等癥狀，若搶救不及時(shí)，可能危及生命。需要注意的是，嚴(yán)重感染、急性心肌梗死、血壓驟升等因素，都可能會(huì)直接誘發(fā)急性心衰。
如果出現(xiàn)疑似心衰的癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院的心血管內(nèi)科就診。臨床確診心衰，需要結(jié)合心臟超聲、血液指標(biāo)等多項(xiàng)檢查結(jié)果。心臟超聲可直觀地評(píng)估心臟的大小、心室壁厚度、瓣膜功能，以及心臟的收縮和舒張功能，是診斷心衰的金標(biāo)準(zhǔn)。此外，還需要進(jìn)行心電圖、血常規(guī)、生化檢查、利鈉肽（BNP）檢測(cè)等，利鈉肽是心衰的特異性標(biāo)志物，數(shù)值升高通常提示心臟功能受損。
一旦確診心衰，臨床上的治療以綜合性治療為主。藥物治療是基礎(chǔ)，對(duì)于藥物治療效果不佳的患者，還可以考慮器械治療，比如采用植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器來預(yù)防猝死。
心衰患者的復(fù)查和日常監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。病情穩(wěn)定的慢性心衰患者，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次。若病情不穩(wěn)定，需要根據(jù)醫(yī)生的建議縮短復(fù)查間隔時(shí)間。日常監(jiān)測(cè)方面，家屬可以幫助患者每天測(cè)量血壓、脈搏、體重。晨起空腹稱重是關(guān)鍵，若三天內(nèi)體重增加2公斤以上，可能提示體內(nèi)水鈉潴留，是心衰加重的信號(hào)，需要及時(shí)就醫(yī)。
日常養(yǎng)護(hù)五步法
注意保暖，預(yù)防感冒。早春時(shí)節(jié)是感冒、流感等呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，而感冒、流感又是誘發(fā)心衰的常見因素。所以，心衰患者要特別注意防寒保暖。室溫控制在20℃-23℃。外出時(shí)要戴手套、口罩、帽子、圍巾。
合理飲食，嚴(yán)控鈉鹽。在飲食方面，心衰患者需要嚴(yán)格限鹽，因?yàn)槭雏}中的鈉會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，加重水腫和心臟負(fù)荷，心衰患者還要避免食用咸菜、臘肉、加工食品等高鹽食物?？刂骑嬎恳埠荜P(guān)鍵，尤其是伴有水腫的患者，每天飲水量應(yīng)控制在1500毫升以內(nèi)。
適度運(yùn)動(dòng)，不要?jiǎng)诶?。很多心衰患者確診后就不敢運(yùn)動(dòng)，擔(dān)心加重心臟負(fù)擔(dān)，其實(shí)這種想法并不完全正確。心衰患者并非不能運(yùn)動(dòng)，而是要在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)。適合心衰患者的運(yùn)動(dòng)包括散步、打太極拳、床邊腳踏車等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)長應(yīng)循序漸進(jìn)，以運(yùn)動(dòng)后不出現(xiàn)氣短、乏力為宜。
放松心情，避免激動(dòng)。情緒激動(dòng)會(huì)導(dǎo)致腎上腺素分泌增加，使血管收縮、心跳加速，加重心臟負(fù)擔(dān)。心衰患者要保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。多聽一些抒情、輕柔的音樂，有助于調(diào)節(jié)情緒。
遵循醫(yī)囑，規(guī)律服藥。心衰患者必須遵照醫(yī)囑服用藥物，不能自行減藥或停藥，即使癥狀好轉(zhuǎn)，也需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
?。柸行l(wèi)生健康促進(jìn)中心供稿）
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